ЗАЯВЛЕНИЕ НА КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ
БАНК: Открытое акционерное общество «Сбер Банк»  
 
КЛИЕНТ:   ___________________________________________________________________________
        (полное наименование юридического лица (его структурного подразделения), фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
УНП											
ЕГР 										
АДРЕС _____________________________________________________________________________	
                         (место нахождения (место жительства))	

Номер рабочего телефона														
Номер мобильного телефона														
Адрес электронной почты Клиента (e-mail):		
Просим заключить  следующие договоры   на основании действующих Условий, размещенных на  интернет-сайте Банка www.bps-sberbank.by в редакции на дату оформления настоящего Заявления. Подтверждаем, что ознакомились с действующими Условиями, понимаем их текст, выражаем свое согласие с ними, обязуемся их выполнять (нужное отметить «Х»). 
	УСЛОВИЯ   ОТКРЫТИЯ И ОБСЛУЖИВАНИЯ СЧЕТОВ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ В ОАО «Сбер Банк»	
Просим открыть  банковский(-е) счет(-а) и подключить к обслуживанию на условиях 
Пакета услуг  «_______________________»:
Вид счета	На следующие цели
 	Валюта счета (BYN, USD, EUR, RUB и др), Локо-для ОМС	

Подтверждаем,  что:
не имеем счетов в банках Республики Беларусь, по которым действует решение уполномоченного органа о приостановлении операций, а также подтверждаем полноту и достоверность сведений, указанных в документах, предоставляемых в Банк; 
ознакомились со Сборником вознаграждений за операции, осуществляемые ОАО «Сбер Банк», размещенными  на www.bps-sberbank.by, понимаем их текст, выражаем свое согласие с ними, обязуемся  их выполнять.	

	УСЛОВИЯ ДИСТАНЦИОННОГО БАНКОВСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ КОРПОРАТИВНЫХ КЛИЕНТОВ В ОАО «Сбер Банк»	
Просим подключить (нужное отметить «Х»):
	
Сбербанк Бизнес Онлайн» CДБО

	

	

Просим подключить подписание документов / совершение операций в СДБО в соответствии с типовой  ролью:	

1. Уполномоченное лицо:	
Типовая роль	

Фамилия	

	
Руководитель	

Имя	

	
Заместитель руководителя 	

Отчество	

	
Главный бухгалтер	

Должность	

	
Специалист	

Право на совершение операций представлено на основании  (Устава, доверенности и др., номер, дата)	
________________________________________
сроком действия по «___» ____________ 20__ г.	

Тип подписи в соответствии с карточкой с образцами подписей (нужное отметить «Х»):	

	
единственная подпись	
	
первая подпись      	
	
 вторая/ последующая подпись	

2. Уполномоченное лицо:	
Типовая роль	

Фамилия	

	
Руководитель	

Имя	

	
Заместитель руководителя	

Отчество	

	
Главный бухгалтер	

Должность	

	
Специалист	

Право на совершение операций представлено на основании  (Устава, доверенности и др., номер, дата)	
________________________________________
сроком действия по «___» ____________ 20__ г.	

Тип подписи в соответствии с карточкой с образцами подписей и оттиска печати (нужное отметить «Х»):	

	
единственная подпись	
	
первая подпись      	
	
 вторая/ последующая подпись	

Руководитель – обладает правом на подписание и отправку всех договоров и иных документов, применяемых в СДБО, совершение всех операций, доступных в СДБО;
Заместитель руководителя – обладает правом на заключение/ изменение/ расторжение договоров, подписание и отправку произвольных документов в банк;
Главный бухгалтер – обладает правом на подписание и отправку документов-распоряжений и произвольных документов в банк, отправку любых иных электронных документов, подписанных уполномоченными лицами с типовой ролью «Руководитель» / «Заместитель руководителя»;
Специалист – обладает правом на подписание и отправку произвольных документов (писем) в банк, отправку любых иных электронных документов, подписанных уполномоченными лицами с типовой ролью «Руководитель» / «Заместитель руководителя» / «Главный бухгалтер», а также на просмотр информации в СДБО.

Подписание (подтверждение) сеансовыми паролями  документов в электронном виде	
подключить	

	
  Сведения об уполномоченных лицах Клиента	

№ п/п	
Ф.И.О. уполномоченного лица	
Номер телефона	
Срок действия сервиса 	

1	
	
+375	

2	
	
+375	

Настоящим подтверждаем, что несем ответственность за несвоевременное предоставление Банку информации и документов в случае прекращения / изменения / продления полномочий на осуществление действий в СББОЛ указанных в заявлении лиц. 	

	

АКТ ПРИЕМА - ПЕРЕДАЧИ НОСИТЕЛЕЙ ИНФОРМАЦИИ	

Банк передал, а Клиент принял перечисленные в Акте носители информации. Клиент претензий не имеет.
N п/п	
Наименование носителя информации	
Количество (штук)	

1	
Электронный ключ	

	
	УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ «SavEX»	
	
Покупка/продажа/конверсия иностранной валюты	
	
Покупка/продажа драгоценных металлов	

	
с выездом к клиенту 	
	
в банке 	
	
самостоятельно клиентом	

Адрес установки рабочего места: 	

  Требуемое количество дополнительных рабочих мест: _________________
Список уполномоченных лиц для работы в АС «SavEx»:	

1.	____________________________ ___________________________________ ___________________
 	 (Ф.И.О.) 	 (должность)                                     (номер телефона)
2. ______________________________ ___________________________________ ___________________
 	 (Ф.И.О.) 	 (должность)                                     (номер телефона)	
	УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВАЛЮТНО – ОБМЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ В ОАО «Сбер Банк»	
	СОГЛАСИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СВЕДЕНИЙ	
Я, _____________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
идентификационный (личный) номер документа, удостоверяющего личность (идентификационный номер паспорта гражданина Республики Беларусь либо вида на жительство в Республике Беларусь либо номер удостоверения беженца), ______________________________, выражаю согласие на предоставление сведений обо мне из информационных ресурсов, находящихся в ведении Министерства внутренних дел Республики Беларусь и Национального банка Республики Беларусь.	
	ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ КОДОВОГО СЛОВА 	
      С целью осуществления взаимодействия с ОАО «Сбер Банк» (далее – Банк) посредством телефонных и мультимедийных каналов связи, представляющих собой совокупность технических средств связи, включающих в себя стационарную и мобильную телефонную связь (в том числе IVR),чат через сеть Интернет (авторизированная зона) (далее – ТМКС), без применения средств технической и криптографической защиты в соответствии с Условиями открытия и обслуживания счетов юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в ОАО «Сбер Банк» (далее – Условия) для получения у Банка информации (сведений) в объеме, составляющей (составляющих) банковскую тайну Клиента, предоставления инструкций на совершение сервисных операций в объеме и порядке, предусмотренных Условиями, предоставляю кодовое слово:

	

	

	

(заполняется печатными буквами)
Выражаю согласие на то, что информация, передаваемая/ инструкции на совершение сервисных операций, предоставляемые посредством ТМКС в соответствии с Условиями, правомерно передается Банком лицу по указанию лица, обратившемуся(-егося) в Банк посредством ТМКС, озвучившему(-его) идентификационные данные Клиента, а также вышеуказанное кодовое слово. Банк не несет ответственности, если информация о кодовом слове станет известной третьим лицам во время его использования.
_____________________________	__________           _____________
(должность руководителя либо лица, им уполномоченного)	(подпись)	(фамилия и инициалы)
действующий(ая) на основании _________________М.П              «______    » ____________ 20__г.	

ЗАПОЛНЯЕТСЯ БАНКОМ	

ЗАЯВЛЕНИЕ НА КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ
 № __________________________ от _______._______.20__ 
При подписании настоящего заявления был предъявлен для обозрения документ, удостоверяющий личность: _______________ № _____________, выдан ____________________________________________________________________
___ _____________ 20___г., идентификационный номер ___________________________, сроком действия по ___ _________________ 20___г.
Заявление принято к исполнению. 
Счет(а) открыт(ы). 
№ лицевого счета	
Валюта счета (код), Локо-для ОМС	
Договор №	
C использованием  корпоративной карточки  (Отметить, если используется)	

	

	

	

Подключение к пакету услуг: «_________________________»
Банк: ОАО «Сбер Банк», BIC SWIFT BPSBBY2X, УНП 100219673, 220005, г. Минск, бульвар имени Мулявина, 6
Наименование услуги	
Номер договора	
Дата договора	

СДБО «Сбербанк Бизнес Онлайн»	

«Выписка ОнЛ@йн» 	

Совершение валютно- обменных операций 	

Обслуживание с использованием АС «SavEx»	

Юридическая служба	

Документы проверены. Открытие счета, подключение к банковским продуктам не противоречит требованиям законодательства, локальным нормативным правовым актам Банка.
Лицо, подписавшее настоящее заявление, уполномочено на заключение договоров от имени юридического лица, индивидуального предпринимателя. 
_________	_____   _____________                            __________
(должность)	(подпись)  (фамилия и инициалы)                                (дата)	
 Уполномоченное лицо Банка	

 РАЗРЕШАЮ	/ НЕВОЗМОЖНО	         			 
_________________________________________________________________________________
(проставить прочерк в случае разрешения  либо указать причину отказа)
____________________________   _____________   ________________________   _________________
         (должность)   			       (подпись)		(фамилия и инициалы)                         (дата) 
          Уполномоченный работник	

______________________	_____________	________________________	______________
 	(должность)	(подпись)	(фамилия и инициалы) 	(дата)